Según la Escuela de Medicina Perelman, el trauma psicológico está causado por una experiencia adversa o una serie de experiencias que provocan una lesión que modifica el funcionamiento del cerebro y afecta a las funciones neuropsicológicas, psicológicas y cognitivas. Un porcentaje significativo de individuos desarrollará síntomas de Estrés Traumático y TEPT incluyendo estos síntomas comunes:
La legislación de California permite la indemnización de una amplia gama de discapacidades derivadas del estrés mental relacionado con el trabajo. El estrés psicológico puede producir trastornos mentales, trastornos físicos o ambos.
Los cambios recientes en la ley han endurecido los requisitos y han creado un umbral más alto de pruebas para demostrar los casos de discapacidad relacionada con el estrés mental.
Por ejemplo, las lesiones por estrés psíquico causadas por acciones normales del personal ya no son indemnizables. Normalmente, un trabajador debe haber estado empleado durante al menos 6 meses para reclamar lesiones por estrés mental acumulativo.
Una lesión psicológica se produce cuando la persona ha sufrido un traumatismo mental como consecuencia de un accidente, un shock repentino o un suceso traumático. Ejemplos de lesiones psíquicas son el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de adaptación y la depresión.
Los síntomas de una lesión psíquica causada por un accidente o un suceso traumático incluyen:
De acuerdo con el Código Laboral 3208.3, (a) Una lesión psiquiátrica será indemnizable si se trata de un trastorno mental que causa incapacidad o necesidades de tratamiento médico...
O
se diagnostica utilizando la terminología y los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana, Tercera Edición-Revisada, o la terminología y los criterios diagnósticos de otros manuales de diagnóstico psiquiátrico generalmente aprobados y aceptados a nivel nacional por los profesionales en el campo de la medicina psiquiátrica.
De conformidad con el Código Laboral 3208.3 (b)(1), para establecer que una lesión psiquiátrica es indemnizable, un empleado deberá demostrar por preponderancia de la evidencia que los eventos reales del empleo fueron predominantes en cuanto a todas las causas combinadas de la lesión psiquiátrica.
¿Qué hay que hacer para demostrar una lesión psíquica?
Debes cumplir todos los requisitos siguientes para recibir prestaciones por una lesión psiquiátrica:
Documentación que debe conservar cuando intente demostrar una lesión.
¿Qué pueden hacer los empresarios cuando un empleado alega lesiones psicológicas?
Los empleadores y las compañías de seguros suelen negar las reclamaciones de compensación de trabajadores para las condiciones psicológicas como la depresión y la ansiedad. El sistema de compensación de los trabajadores de California trata las lesiones psiquiátricas de forma diferente a las lesiones físicas. Hay un par de razones detrás de esto. En primer lugar, las lesiones psicológicas se basan en las experiencias internas de los empleados (es decir, sus pensamientos y sentimientos). No existen buenas pruebas objetivas para detectar y medir esas experiencias, como los análisis de sangre o las radiografías que revelan lesiones o enfermedades físicas. Por eso, cuando los empleados dicen que han sufrido una lesión psiquiátrica, a los médicos les resulta difícil verificar sus afirmaciones. En segundo lugar, las afecciones psicológicas pueden tener muchas causas, incluidas diversas razones personales que no tienen nada que ver con el trabajo. Por lo tanto, es importante contratar una representación eficaz para litigar agresivamente las reclamaciones psiquiátricas.
Es aconsejable obtener un abogado para manejar su reclamo psiquiátrico si usted tiene un trauma psicológico y ha presentado una reclamación a su empleador. Debido a que las lesiones psiquiátricas están sujetas a complejas leyes de compensación de trabajadores, usted debe consultar con un abogado acerca de su reclamo. Los trabajadores que sufren lesiones mentales o emocionales a menudo se enfrentan a duras batallas contra compañías de seguros escépticas que están dispuestas a denegar este tipo de reclamaciones.
Su solicitud puede ser denegada si:
Si ha sufrido una lesión psiquiátrica como consecuencia de una lesión física relacionada con el trabajo y no del estrés laboral, por lo general le resultará más fácil demostrar que su estado mental o emocional está relacionado con el trabajo. Por ejemplo, supongamos que sufres una grave lesión de espalda en el trabajo y te deprimes después de meses de estar en cama, con dolores considerables. Dado que la depresión es frecuente en personas que sufren dolor crónico e incapacidad, será más fácil relacionar el trastorno mental con el incidente laboral.
Este tipo de lesiones también se denominan lesiones "consecuencia indemnizable" porque la lesión psiquiátrica es consecuencia de la lesión física. Otros tipos de posibles lesiones de consecuencia indemnizable son la ansiedad, los trastornos del sueño y las disfunciones sexuales derivadas de una lesión física.
Como ocurre con otros tipos de lesiones psiquiátricas relacionadas con el trabajo, puede tener derecho a tratamiento médico y a prestaciones por incapacidad temporal. Sin embargo, no podrá recibir ninguna prestación por incapacidad permanente por lesiones psiquiátricas que sean consecuencia indemnizable de una lesión física, a menos que:
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