Si eres un empleado que trabaja en California, tienes derecho a recibir compensación si has sufrido una lesión o te has enfermado como resultado de tu trabajo. Sin embargo, el proceso no es sencillo y hay requisitos iniciales y continuos que puede que necesite cumplir para asegurarse de recibir los beneficios a los que tiene derecho. Algunas de las preguntas más comunes que puede querer hacerle a un abogado de compensación laboral en California son:
Con la llegada de la economía de trabajos temporales, la definición de "empleado" se ha vuelto más importante que nunca. Si has acordado un contrato con una empresa donde operas como contratista independiente, eres responsable de cualquier lesión que sufras durante el transcurso de la realización de trabajo para ellos. Sin embargo, en todas las demás situaciones, la ley estatal exige a los empleadores que tengan cobertura de compensación laboral de California para todos sus empleados. Esto puede ser a través de un proveedor de beneficios regulado por el estado o el propio plan del estado.
Si te lastimas en el trabajo, debes notificar a tu empleador dentro de los 30 días posteriores a la lesión inicial. Deberían proporcionarte un formulario DWC-1 (División de Compensación de Trabajadores) que necesitarás presentar dentro de las 24 horas. Necesitarás llevar este formulario y ver a un médico que esté en la red de seguros de compensación laboral para evaluar tu lesión o enfermedad.
La compañía de seguros tiene hasta 90 días para investigar su reclamación. Es posible que estés bajo observación o que tus registros médicos sean revisados durante este tiempo, así que ten cuidado con cualquier publicación que hagas en redes sociales o en otros foros públicos.
Hay docenas de estatutos que regulan los beneficios de compensación laboral para los empleados que han sufrido lesiones en el trabajo. En términos generales, tienes derecho a:
Para recibir esos beneficios, debes poder presentar una reclamación a tiempo, generalmente dentro de los 30 días posteriores a la lesión reportada. Necesitas poder demostrar a un médico contratado por la compañía de seguros que has sufrido la lesión como resultado de tu trabajo y, además, que no puedes continuar trabajando sin tratamiento médico.
Una razón por la que muchas personas consideran contratar a un abogado de compensación laboral en California es que los examinadores médicos trabajan en nombre de la aseguradora, no en el tuyo. Junto con cualquier investigador, tienen un interés personal en asegurarse de que tu reclamación sea denegada, en lugar de garantizar que recibas la atención y los beneficios que necesitas. Esto es especialmente cierto si sufres de una lesión acumulativa que ocurre debido a actividades laborales frecuentes o si necesitas reabrir un reclamo basado en una lesión anterior.
El primer paso si te has enfermado o lastimado mientras trabajabas como empleado es notificar a tu supervisor. Ellos o alguien más en la empresa debería proporcionarte un formulario DWC-1. Necesitarás completar este formulario y enviarlo a la compañía de seguros que utiliza tu empleador. Además, si busca atención médica, deberá utilizar un médico dentro de la red del asegurador. Al buscar atención, debe enviar el formulario a la aseguradora dentro de los 30 días posteriores a la lesión original.
Puede tardar hasta 90 días para que la aseguradora revise su reclamación y decida si aprueba o deniega su solicitud de beneficios. Aún recibirás hasta $10,000 en cobertura para atención médica, pero podrías enfrentar otras facturas y costos mientras esperas. Si se le aprueba, recibirá una parte de su salario semanal original durante un máximo de dos años, así como otros beneficios.
Si su empleador cumple con la ley, habrá adquirido una póliza de un asegurador autorizado o a través del fondo de seguro de compensación laboral del estado. En estos casos, esas entidades serán las que paguen los beneficios de su reclamación por compensación laboral en California.
Si su empleador no tenía un seguro de compensación laboral válido en el momento de su lesión o enfermedad, será responsable de una multa de $10,000. Recibirá beneficios basados en una reclamación documentada del Fondo de Beneficios para Empleadores No Asegurados del estado.
La extensión de los beneficios de compensación para trabajadores en California depende de tu nivel de discapacidad en el momento en que presentas la reclamación por primera vez. Por ejemplo, es posible que puedas recibir hasta dos tercios de tu salario semanal (en promedio), durante un período de hasta dos años desde el momento en que la compañía de seguros reciba un informe médico que indique que no puedes realizar tus funciones normales.
Si puedes realizar otro trabajo para la empresa, podrías recibir una combinación de salarios y beneficios de compensación laboral. En el otro extremo, si no puedes trabajar de ninguna manera, puedes solicitar una discapacidad permanente antes del período de dos años de tus beneficios por compensación laboral en California.
Para restablecer los beneficios, debe presentar una petición para reabrir un reclamo de compensación laboral en California. Debes hacerlo dentro de los cinco años posteriores a la lesión original. Los hechos de su caso pueden variar y es posible que desee consultar con un abogado de compensación laboral de California para ver si tiene una buena oportunidad de recibir beneficios nuevamente. Específicamente, la petición debe demostrar que necesitas una de las dos cosas: tratamiento médico adicional para la lesión original o beneficios debido a que la discapacidad ha empeorado desde que se cerró la reclamación inicialmente.
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